DISURIA Es la
dificultad para realizar el acto de la micción.
- ¿Usted tiene dificultad al orinar?
-Una respuesta positiva nos
indica la presencia de disuria.
- ¿Su dificultad ocurre antes de empezar a orinar?
- ¿Le duele comenzar a orinar?
- ¿Le arde comenzar a orinar?
- ¿Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección en el último año?
- ¿Usted utiliza espermicidas como método anticonceptivos de elección?
-Una respuesta positiva para
cualquiera de las primeras tres preguntas nos dice que la afección no está ni
en el tracto urinario ni en la vejiga, si no que puede haber una infección
vulvovaginal en el caso de las mujeres o una infección en el glande en el caso
de los hombres. Las infecciones pueden afirmarse con la pregunta de las
relaciones sexuales. Los espermicidas alteran la flora vaginal y se asocian a
infecciones.
- ¿Usted siente dolor durante todo el tiempo que está orinando?
- ¿Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección en el último año?
-Una respuesta positiva a la
primera pregunta nos guía hacia la idea de que puede haber una afección a nivel
uretral. En el caso de las mujeres es común una infección vulvovaginal que se
extienda hacia el uréter y active los receptores para el dolor de esa
región. En los hombres puede haber
también infecciones uretrales que causen disuria pero esto no es común. Para guiarnos hacia una infección
siempre sería de utilidad preguntar si el paciente ha tenido relaciones sexuales
riesgosas o si ha sido víctima de algún catéter uretral (que se asocian mucho a
infecciones)
- ¿Usted siente dolor al terminar de orinar?
- ¿Cuándo usted termina de orinar siente como si todavía pudiera orinar más?
- ¿Usted orina muchas veces al día pero siempre muy poquita cantidad?
- ¿Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección en el último año?
- ¿Usted utiliza espermicidas como método anticonceptivos de elección?
-Cuando el paciente siente dolor
al final de la micción podemos sospechar de que hay un proceso inflamatorio en
la vejiga, más aún cuando nos refiere que tiene tenesmo vesical. Si el paciente
presenta polaquiuria además de disuria final y tenesmo vesical podemos pensar
en una hipertrofia prostática. Las cistitis pueden estar acompañadas de
uretitris en muchas infecciones, si el paciente presenta el dolor durante y
después de orinar podemos pensar en una infección. Siempre saber si el paciente
ha tenido relaciones sexuales sin protección nos puede acercar hacia una
infección. Los espermicidas alteran la flora vaginal y se asocian a
infecciones.
- ¿Usted comienza orinando normal y de repente deja de hacerlo mientras siente un intenso dolor?
-Ocurre por un bloqueo brusco del
flujo urinario causado por una litiasis vesicular
- ¿Usted no tiene dolor al orinar pero presenta dificultad para orinar como sentir ganas de orinar después de haberlo hecho, u orina muchas veces al día pero muy poca cantidad cada vez?
-Que el paciente nos diga que si
a esas preguntas nos puede guiar hacia un problema neurológico en donde la
vejiga esté sin inervación o con inervación deficiente (mielitis, esclerosis,
etc.)
