Disuria

DISURIA Es la dificultad para realizar el acto de la micción.

•  ¿Usted tiene dificultad al orinar?

-Una respuesta positiva nos indica la presencia de disuria.

• ¿Su dificultad ocurre antes de empezar a orinar?
• ¿Le duele comenzar a orinar?
• ¿Le arde comenzar a orinar?
• ¿Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección en el último año?
• ¿Usted utiliza espermicidas como método anticonceptivos de elección?

-Una respuesta positiva para cualquiera de las primeras tres preguntas nos dice que la afección no está ni en el tracto urinario ni en la vejiga, si no que puede haber una infección vulvovaginal en el caso de las mujeres o una infección en el glande en el caso de los hombres. Las infecciones pueden afirmarse con la pregunta de las relaciones sexuales. Los espermicidas alteran la flora vaginal y se asocian a infecciones.

                                        

• ¿Usted siente dolor durante todo el tiempo que está orinando?
• ¿Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección en el último año?

-Una respuesta positiva a la primera pregunta nos guía hacia la idea de que puede haber una afección a nivel uretral. En el caso de las mujeres es común una infección vulvovaginal que se extienda hacia el uréter y active los receptores para el dolor de esa región.  En los hombres puede haber también infecciones uretrales que causen disuria pero esto no es  común. Para guiarnos hacia una infección siempre sería de utilidad preguntar si el paciente ha tenido relaciones sexuales riesgosas o si ha sido víctima de algún catéter uretral (que se asocian mucho a infecciones)

• ¿Usted siente dolor al terminar de orinar?
• ¿Cuándo usted termina de orinar siente como si todavía pudiera orinar más?
• ¿Usted orina muchas veces al día pero siempre muy poquita cantidad?
• ¿Usted ha tenido relaciones sexuales sin protección en el último año?
• ¿Usted utiliza espermicidas como método anticonceptivos de elección?

-Cuando el paciente siente dolor al final de la micción podemos sospechar de que hay un proceso inflamatorio en la vejiga, más aún cuando nos refiere que tiene tenesmo vesical. Si el paciente presenta polaquiuria además de disuria final y tenesmo vesical podemos pensar en una hipertrofia prostática. Las cistitis pueden estar acompañadas de uretitris en muchas infecciones, si el paciente presenta el dolor durante y después de orinar podemos pensar en una infección. Siempre saber si el paciente ha tenido relaciones sexuales sin protección nos puede acercar hacia una infección. Los espermicidas alteran la flora vaginal y se asocian a infecciones.

• ¿Usted comienza orinando normal y de repente deja de hacerlo mientras siente un intenso dolor?

-Ocurre por un bloqueo brusco del flujo urinario causado por una litiasis vesicular

• ¿Usted no tiene dolor al orinar pero presenta dificultad para orinar como sentir ganas de orinar después de haberlo hecho, u orina muchas veces al día pero muy poca cantidad cada vez?

-Que el paciente nos diga que si a esas preguntas nos puede guiar hacia un problema neurológico en donde la vejiga esté sin inervación o con inervación deficiente (mielitis, esclerosis, etc.)